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骨折块突入椎管内【资讯】

发布时间:2019-07-20 02:35:15 阅读: 来源:酒壶厂家

老年男性,10天前从摩托车上跌落,臀部着地。在当地医院急诊CT检查未见异常。但患者腰痛剧烈,平卧时疼痛缓解,翻身时疼痛明显加重。体查:患者行动自如,但坐立位起身时疼痛明显。沿棘突作叩击痛检查,发现其第十二胸椎有明显的叩击痛。仔细观察其胸腰段脊柱正中矢状位CT片,发现其第十二胸椎椎体略呈楔形。结合局部的叩击痛明显,考虑为第十二胸椎的压缩性骨折。

此外,该患者的腰椎CT平扫可以发现,其L5S1节段有一骨块突入椎管内,造成严重的椎管狭窄。但其患者没有任何症状,没有典型的间歇性跛行。在矢状位CT片上可以看到此骨块起自第五腰椎椎体后上缘。可能是椎体后上缘骨折所致,不像骨骺。但追问病史,患者否定以往有无明显的外伤,或许小时候受过外伤。

体会:有外伤史的患者,特别是臀部着地受伤后,出现腰背痛的老年患者,一定要排除脊柱的压缩性骨折。最简单的判断方式就是沿着棘突做叩击检查。有明显叩击痛时,往往有骨折。而后作影像学检查确诊。本例患者可以做MRI以明确诊断。由于神经为半液态结构,具有较好的可塑性,即使有明显的椎管狭窄,也不一定有症状。

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